Cinsiyete bağlı kalıtsal hastalıkların önüne geçmek amacıyla, her embriyonun cinsiyetini transferden önce %99,9 doğrulukla belirleyen preimplantasyon genetik tanı (PGT) ile tüp bebek tedavisi; Girne Kamiloğlu Hastanesi bünyesinde, fiyat ücretsiz danışmanlığınızda teyit edilir.
Önemli: Kıbrıs'ta cinsiyet seçimi yalnızca genetik hastalık durumunda yasaldır; sosyal nedenlerle yapılamaz. Uygunluğunuz danışmanlıkta değerlendirilir.
Tedaviye Genel Bakış
PGT ile Cinsiyet Seçimi Nedir?
Cinsiyet seçimi, embriyoların transferden önce genetik olarak test edildiği bir tüp bebek tedavisidir; böylece rahme yerleştirilen embriyonun cinsiyetini tahmin etmek yerine kesin olarak bilirsiniz. Kullanılan test yöntemine PGT (preimplantasyon genetik tanı, yani embriyo rahme yerleştirilmeden önce yapılan genetik inceleme) denir. Bir bebeğin cinsiyeti, döllenme anında kromozomları tarafından belirlenir: iki X kromozomu taşıyan (XX) bir embriyo kız, bir X ve bir Y kromozomu taşıyan (XY) bir embriyo ise erkek olur. PGT, bu kromozomları her embriyonun birkaç hücresinden doğrudan okur; doğruluğunun %99,9 olmasının nedeni de budur. Sperm ayırma ya da zamanlama yöntemleri gibi eski tekniklerin sunduğu kaba olasılık kaymasından çok farklıdır.
Tedavi, standart bir tüp bebek tedavisiyle aynı yolu izler: yumurtalıklarınız bir grup yumurta üretmek için uyarılır, yumurtalar hafif sedasyon altında toplanır ve her biri ICSI (mikroenjeksiyon, yani seçilmiş tek bir spermin doğrudan yumurtanın içine enjekte edilmesi) ile tek tek döllenir. Embriyolar daha sonra laboratuvarımızda üç ila beş gün boyunca gelişir. Bu noktada embriyoloğumuz her embriyodan birkaç hücre alır (embriyo biyopsisi adı verilen işlem) ve genetik laboratuvarı bunları inceler. 24 ila 48 saat içinde her embriyo hakkında iki şey öğreniriz: kromozomal cinsiyeti ve doğru sayıda kromozoma sahip olup olmadığı. Ardından, seçtiğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyo, hızlı ve ağrısız bir işlemle rahme transfer edilir.
Bu ikinci bilgi, birçok hastanın beklediğinden çok daha önemlidir. Standart PGT; cinsiyet kromozomlarının (X ve Y) yanı sıra 13, 18 ve 21. kromozomları da inceler; böylece her embriyoyu aynı zamanda Down sendromu (trizomi 21) gibi yaygın kromozom anomalileri açısından tarar. Daha geniş bir tarama istenirse, tüm kromozomları kapsayan NGS (yeni nesil dizileme) ayrıca yapılabilir. Kromozomal olarak anormal embriyolar, tüp bebek tedavilerinin başarısız olmasının ve erken düşüklerin en büyük tek nedenidir; bu nedenle yalnızca test edilmiş, kromozomal olarak normal embriyoların transfer edilmesi, transfer başına daha yüksek tutunma oranı ve daha düşük düşük riski anlamına gelme eğilimindedir. Başka bir deyişle, aynı adımda hem bebeğinizin cinsiyetini seçer hem de daha sağlıklı bir gebeliğe doğru avantaj sağlarsınız.
Tedaviyi nerede yaptırdığınız da önemlidir. Yasal durum da önemlidir ve bunu dürüstçe belirtiriz. Kıbrıs'taki güncel mevzuata göre cinsiyet seçimi yalnızca tıbbi bir gereklilik durumunda, yani X veya Y kromozomu üzerinden geçen (hemofili veya kas distrofisi gibi) cinsiyete bağlı kalıtsal bir hastalığın önlenmesi amacıyla yapılabilir; kişisel ya da sosyal nedenlere dayalı isteğe bağlı seçim yasaktır. Merkezimizde merkezimizde yumurta toplamadan embriyo transferine kadar her işlem, ameliyathaneleri, yoğun bakım ünitesi ve 7/24 anestezi ekibi bulunan tam donanımlı bir hastane olan Girne Kamiloğlu Hastanesi (Kyrenia Medical Center) bünyesinde gerçekleşir; bağımsız bir klinikte değil. Uygunluğunuz, herhangi bir randevu almadan önce ücretsiz danışmanlığınızda kişisel olarak teyit edilir.
Basitçe söylemek gerekirse: tüp bebek yöntemiyle embriyolar oluşturur, her birinin kromozomlarını okuyarak cinsiyetini öğrenir ve sağlıklı olduğunu teyit eder, ardından seçtiğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyoyu transfer ederiz; tüm bunlar gerçek bir hastane içinde gerçekleşir ve hukuki durum, karar vermeden önce size açıkça açıklanır.
Bu Tedavi Kimler İçin?
Çiftler, Kıbrıs'ta cinsiyet seçimi için başlıca iki nedenle bize gelir; biri kişisel, biri tıbbi:
Ailede cinsiyete bağlı kalıtsal hastalık var. Bazı ciddi genetik hastalıklar X veya Y kromozomu üzerinde taşınır ve bir cinsiyeti diğerinden çok daha fazla etkiler (hemofili, Duchenne kas distrofisi, frajil X gibi). Etkilenmeyen cinsiyetten bir embriyonun seçilmesi hastalığın çocuğa geçmesini önleyebilir. Kıbrıs'ta cinsiyet seçimine izin verilen tıbbi temel budur.
X kromozomuna bağlı genetik hastalıkların önlenmesi. Duchenne kas distrofisi ve hemofili gibi bazı ciddi kalıtsal hastalıklar X kromozomu üzerinde taşınır ve neredeyse her zaman erkekleri etkiler. Böyle bir hastalık taşıyorsanız, kız embriyolarının seçilmesi bunun aktarılmasını önleyebilir. PGT ayrıca birçok özgül tek gen hastalığını da doğrudan test edebilir; aile öykünüzü danışmanlıkta bize anlatın.
Zaten tüp bebeğe ihtiyaç duyan çiftler. Doğurganlık nedenleriyle zaten tüp bebeğe ihtiyacınız varsa, PGT eklemek size her embriyonun kromozom taramasını ve aynı tedavi içinde cinsiyet seçimini birlikte sunar; bunları ayrı yolculuklar olarak ele almak yerine.
Tekrarlayan düşük ya da başarısız tedavi yaşayan hastalar. PGT, erken kayıpların çoğunun arkasındaki kromozom anomalilerini taradığı için, cinsiyet seçimi ana hedef olsun ya da olmasın, tekrarlayan düşükler veya başarısız transferlerden sonra sıklıkla önerilir. Başarısız Tüp Bebek mi? rehberimize bakın.
Donör yumurtası kullanan kadınlar. Cinsiyet seçimi, 43 yaş üstü veya yumurtalık rezervi düşük kadınlar için yumurta donasyonu ile doğal olarak birleşir; çünkü donör yumurtaları genellikle test edilecek daha fazla embriyo ve dolayısıyla seçilen cinsiyette sağlıklı bir embriyo bulma olasılığını artırır.
Yaş ve embriyo sayısına ilişkin değerlendirmeler: kendi yumurtalarınızla cinsiyet seçimi genellikle güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde 45 yaşına kadar mevcuttur ve uygunluk her zaman danışmanlıkta teyit edilir. Her hastaya verdiğimiz net uyarı şudur: PGT yalnızca gerçekte ürettiğiniz embriyolar arasından seçim yapabilir. İstatistiksel olarak embriyolarınızın yaklaşık yarısı her cinsiyetten olacaktır; dolayısıyla ne kadar çok embriyonuz olursa, istediğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyo bulma olasılığınız da o kadar artar. Yumurtalık rezerviniz düşükse, doktorunuz testlere başlamadan önce iki uyarım turu boyunca embriyo biriktirmenizi önerebilir veya donör yumurtasını sizinle konuşabilir. Bu olasılığı tedavi ortasında sizi şaşırtmak yerine baştan planlamayı tercih ederiz.
Hiçbir yükümlülük yok. Koordinatörümüz mesai saatleri içinde 2 saat içinde yanıt verir.
Süreç
Cinsiyet Seçimi Yolculuğunuz, Gün Gün
Cinsiyet seçimi, iki ek laboratuvar adımı içeren bir tüp bebek tedavisidir: embriyo biyopsisi ve genetik analiz. İşte hangi gün tam olarak ne olduğu ve her adımın nasıl hissettirdiği.
1
1. Gün · Tedaviniz başlamadan önce
Ücretsiz Online Danışmanlık ve Uygunluk Değerlendirmesi
Her şey, doğurganlık uzmanımızla yapılan ücretsiz ve yükümlülük içermeyen bir görüntülü görüşmeyle başlar. Tıbbi nedenlerinizi ve genetik kaygılarınızı konuşur, tıbbi geçmişinizi gözden geçirir ve başka her şeyden önce uygunluğunuzu güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde teyit ederiz. Ardından evinize yakın kısa bir test listesi planlarız: AMH kan testi (anti-Müllerian hormon, yumurta rezervinizi tahmin eden test), antral folikül sayımıyla birlikte pelvik ultrason ve bir spermiyogram (sperm tahlili). Rezervinize göre doktorunuz, test için kaç embriyonuzun olabileceğine dair gerçekçi bir tahmin verir.
Nasıl hissettirir: rahatlatıcı; "bu bize uygun mu, işe yarar mı" sorularının net bir yanıt bulduğu yer burasıdır. Süre: 30-45 dakikalık görüşme; testler bir iki hafta içinde yerel olarak yapılır.
2
Tedavinizin 2-12. günleri
Yumurtalık Uyarımı, Günlük Enjeksiyonlar
Yaklaşık 8 ila 12 gün boyunca, bir grup folikülün (her biri bir yumurta içeren sıvı dolu keseciklerin) birlikte büyümesini sağlamak için günde bir ya da iki küçük enjeksiyon yaparsınız. Cinsiyet seçiminde yumurta sayısı standart tüp bebeğe göre daha önemlidir; çünkü ortaya çıkan embriyoların yaklaşık yarısı her cinsiyetten olacaktır. Bu nedenle protokolünüz, yanıtınızı güvenli biçimde en üst düzeye çıkaracak şekilde ayarlanır. İlerleme her 2-3 günde bir ultrason ve kan testleriyle, eğer evde başladıysanız evinize yakın yerde izlenir; çoğu hasta 8. gün civarında Girne'ye uçar. Son bir "çatlatma" enjeksiyonu, yumurtaları toplamadan tam 35-36 saat önce olgunlaştırır.
Nasıl hissettirir: ilk enjeksiyon en zorudur; sonrası rutine döner. Son günlerde şişkinlik ve ağırlık hissi beklenir. Süre: 8-12 gün.
3
13-14. Gün
Kamiloğlu Hastanesi'nde Yumurta Toplama
Hafif sedasyon altında (uyursunuz, ancak solunum tüpüne gerek yoktur) doktorunuz ultrason eşliğinde ince bir iğneyi her foliküle yönlendirir ve yumurtaları nazikçe toplar. İşlem 15-20 dakika sürer ve bir uzman anestezistin hazır bulunduğu hastane ameliyathanesinde yapılır; bu, bağımsız bir klinik yerine Kamiloğlu Hastanesi bünyesinde çalışmanın pratik avantajlarından biridir. Eşiniz aynı sabah bir sperm örneği verir ya da dondurulmuş bir örnek hazırlanır. Yumurta sayınızı bir saat içinde öğrenirsiniz.
Nasıl hissettirir: uyandığınızda hafif, adet benzeri kramplarla derlenme odasında olursunuz ve yaklaşık 2 saat sonra yürüyerek çıkarsınız. Süre: derlenme dahil yarım gün.
4
14. Gün
Mikroenjeksiyonla Döllenme
Toplamadan birkaç saat sonra embriyoloğumuz, seçilmiş tek bir spermi doğrudan her olgun yumurtanın içine enjekte eder. PGT tedavilerinde bu yöntem isteğe bağlı bir ek değil, zorunludur: klasik aşılama, embriyonun dış kabuğuna yapışmış serbest spermler bırakır ve bu da genetik testi etkileyerek yanlış sonuç verebilir. Ertesi sabah döllenme raporunuzu alırsınız; tipik olarak olgun yumurtaların %70-80'i normal şekilde döllenir ve bölünmeye başlar.
Nasıl hissettirir: laboratuvar çalışırken sizin için bir dinlenme günü. Koordinatörünüz döllenme raporunu sabah ilk iş mesaj atar. Süre: toplamayla aynı gün, rapor ertesi sabah.
5
17-19. Gün
3. veya 5. Günde Embriyo Biyopsisi
Embriyolar time-lapse inkübatörlerde büyürken, embriyoloğumuz test için her birinden birkaç hücre alır. Embriyo gelişimi izin verdiği her durumda, blastokist aşamasında (5. gün, yaklaşık 100 hücre) biyopsi yaparız; hücreleri yalnızca trofektodermden, yani plasentaya dönüşen dış katmandan alırız, asla bebeğe dönüşen iç hücrelerden değil. Embriyo sayısı sınırlıysa, bunun yerine 3. günde tek hücreli bir biyopsi kullanılabilir; embriyoloğunuz tercihi o gün size açıklar. Biyopsi alınan hücreler genetik laboratuvarına gider, embriyolar ise zarar görmeden ve büyümeye devam ederek inkübatöre döner.
Nasıl hissettirir: fiziksel olarak hiçbir şey; her şey laboratuvarda olur, ancak çoğu çift bu günlerin gergin geçtiğini söyler. Günlük embriyo güncellemeleri yardımcı olur. Süre: biyopsinin kendisi embriyo başına birkaç dakika sürer.
6
18-20. Gün
PGT Analizi, Sonuçlar 24-48 Saatte
Genetik laboratuvarı, her embriyodan alınan hücreleri inceler; cinsiyet kromozomlarını (XX veya XY) okur ve aynı anda 13, 18, 21. kromozomları da inceler (daha geniş tarama için NGS ayrıca yapılabilir). 24 ila 48 saat içinde her embriyo için yazılı bir rapor alırsınız: cinsiyeti, kromozomal sağlığı ve kalite derecesi. Doktorunuz sonuçları sizinle embriyo embriyo, kişisel olarak gözden geçirir ve hangi embriyonun transfer edileceğine birlikte karar verirsiniz. Diğer cinsiyetteki sağlıklı embriyolarla ne yapılacağını da bu görüşmede konuşuruz.
Nasıl hissettirir: sonuç görüşmesi, tedavinin duygusal zirvesidir; kaç sağlıklı embriyonuz olduğunu ve hangi cinsiyette olduğunu öğrenirsiniz. Süre: biyopsiden sonra 24-48 saat.
7
19-20. Gün
Seçilen Embriyonun Transferi
Seçtiğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyo yumuşak bir kateterin içine yerleştirilir ve ultrason eşliğinde rahminize bırakılır. Anesteziye gerek yoktur; smear testi gibi hissettirir ve yaklaşık on dakika sürer. Güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde en fazla 3 embriyo transfer edilebilir; ancak PGT ile test edilmiş embriyolar daha yüksek oranda tutunduğu için çoğu hastayı tek embriyo transferine, yani tek bir sağlıklı bebeğe giden en güvenli yola yönlendiririz. Her iki cinsiyetten de kalan sağlıklı embriyolar gelecek için dondurulabilir. 30 dakika dinlenir, ardından otelinize dönersiniz.
Nasıl hissettirir: en güzel anlamda duygusal; birçok hasta transfer anının ultrason fotoğrafını saklar. Sonrasında hafif kramp normaldir. Süre: 30 dakika artı dinlenme; ertesi günden itibaren eve uçabilirsiniz.
8
20-32. Gün
İki Haftalık Bekleyiş ve Beta-hCG Testi
Embriyo (umarız) tutunurken evde progesteron desteğine devam edersiniz. Transferden on iki gün sonra yerel bir klinikte ya da hekiminizde beta-hCG kan testi (gebelik hormonu, idrar çubuğundan çok daha güvenilir) yaptırırsınız ve sonucu sizinle aynı gün yorumlarız. Pozitifse, erken haftalarda ilaçlarınıza rehberlik eder ve yaklaşık 6-7. haftada ilk kalp atışı ultrasonunu planlarız; bebeğinizin cinsiyetini herhangi bir ultrasonun gösterebileceğinden aylar önce zaten bilerek. Negatifse, doktorunuz tedavisi bizzat gözden geçirir ve çok daha düşük maliyetle dondurulmuş test edilmiş embriyoların kullanımı da dahil olmak üzere sonraki adımları konuşur.
Nasıl hissettirir: en zor bekleyiş budur. Koordinatörünüz her gün sizinle iletişimde kalır ve iki haftalık bekleyiş rehberimiz belirtilerin ne anlama geldiğini (ve gelmediğini) açıklar. Süre: transferden teste 12 gün.
Bu planın kendi tarihlerinize, yaşınıza ve test sonuçlarınıza uyarlanmasını ister misiniz?
Cinsiyet seçimi tedavisi, standart tüp bebekle aynı ilaçları kullanır; seçimin kendisi ilaçlarla değil, laboratuvarda gerçekleşir. İşte her ilacın gerçekte ne yaptığı.
Uyarım enjeksiyonları, FSH
Görebileceğiniz markalar: Gonal-F, Menopur, Puregon. Bunlar FSH (folikül uyarıcı hormon) içerir; vücudunuzun zaten ayda bir yumurtayı olgunlaştırmak için kullandığı hormondur, burada bir grup folikülün birlikte büyümesi için daha yüksek dozda verilir. Bir PGT tedavisinde iyi bir yumurta sayısı özellikle değerlidir; çünkü embriyolarınızın yaklaşık yarısı her cinsiyetten olacaktır. 8-12 gün boyunca günde bir kez karın derisinin altına küçük bir enjeksiyon olarak yapılır.
"Fren", antagonist
Markalar: Cetrotide, Orgalutran. Uyarımın yaklaşık 5. ya da 6. gününden itibaren ikinci bir günlük enjeksiyon, vücudunuzun yumurtaları çok erken bırakmasını (erken yumurtlama) engeller; aksi halde bunları toplamadan önce kaybederdiniz. FSH'yi gaz pedalı, antagonisti ise fren olarak düşünün; birlikte her yumurtayı toplama gününe kadar tam ihtiyacımız olan yerde tutarlar.
Çatlatma iğnesi
Marka: Ovitrelle (ya da benzer hCG/agonist çatlatma iğneleri). Saatine kadar zamanlanmış tek bir enjeksiyon, yumurtalara son olgunlaşmalarını tamamlamalarını söyler; böylece 35-36 saat sonra toplanabilirler. Koordinatörünüz tam zamanı sizinle kişisel olarak teyit eder; bu, tedavinin zamana duyarlı tek anıdır.
Progesteron desteği
Markalar: Progestan (kapsül) veya Cyclogest (vajinal ovül), bazen Prolutex (enjeksiyon). Yumurta toplamadan sonra progesteron, rahminizin iç tabakasını kalın ve seçilen embriyonun tutunabileceği şekilde elverişli tutar. Bunu iki haftalık bekleyiş boyunca ve test pozitifse genellikle gebeliğin 10-12. haftasına kadar sürdürürsünüz.
"Kendime asla iğne yapamam" derseniz, yapabilirsiniz
Neredeyse her hasta başlangıçta bunu söyler ve neredeyse her hasta ne kadar kolay olduğuna şaşırır. İğneler çok kısa ve incedir, diyabet hastalarının kullandıklarına benzer ve çoğu ilaç, dozu basitçe ayarladığınız önceden dolu kalemlerle gelir. Enjeksiyon, alt karnın yumuşak derisine yapılır ve birkaç saniye sürer; çoğu kişi kısa bir batma hissinden başka bir şey tarif etmez.
Başlamadan önce koordinatörünüz ilk enjeksiyonunuzu görüntülü görüşmede canlı olarak size anlatır ve protokolünüzdeki her ilaç için kısa video rehberleri alırsınız. Eşler çoğu zaman yolculuğun kendi paylarına düşen kısmı olarak enjeksiyonları üstlenir. Ve eğer bir şey ters giderse, atlanan bir doz, bükülen bir iğne ya da şırıngada bir hava kabarcığı, tedavinizin her günü bir WhatsApp mesajı kadar yakınınızdayız. Uzaktan tedavi desteği hakkında daha fazla bilgiyi Nasıl Çalışır sayfamızda okuyabilirsiniz.
Neler Beklemelisiniz
Gerçekçi Beklentiler: Beden, Zihin ve Lojistik
Neyin normal olduğunu bilmek, kaygının yarısını ortadan kaldırır. İşte bir cinsiyet seçimi tedavisinin gerçekte fiziksel ve duygusal olarak nasıl hissettirdiği ve buna göre nasıl plan yapacağınız.
Fiziksel olarak
Fiziksel olarak bu, standart bir tüp bebek tedavisidir: biyopsi ve genetik test, sizin değil, embriyolarınızın başına laboratuvarda gelir. Uyarım sırasında hafif şişkinlik, göğüs hassasiyeti, ara sıra baş ağrısı ve sona doğru alt karında ağır, dolgun bir his beklenir. Yumurta toplamadan sonra bir iki gün boyunca adet benzeri krampların ve lekelenmenin olması normaldir; çoğu hastanın parasetamoldan daha güçlü bir şeye ihtiyacı olmaz.
Embriyo transferinin kendisi ağrısızdır. İki haftalık bekleyişte progesteron yorgunluğa, hafif bulantıya ve hem adet ağrılarını hem de erken gebeliği taklit eden sancılara yol açabilir; bu nedenle belirtileri her iki yöne de fazla yormamaya çalışın.
Duygusal olarak
Cinsiyet seçimi, tüp bebek hız trenine fazladan bir duygusal an ekler: sonuç görüşmesi. PGT raporu gelene kadar kaç sağlıklı embriyonuz olduğunu ya da hangi cinsiyette olduğunu bilemezsiniz; bu nedenle tedavi başlamadan önce her çifti, umut edilen cinsiyette hiçbir embriyonun bulunmaması olasılığı da dahil olmak üzere tüm olası sonuçlara hazırlarız. Bu senaryoyu önceden düşünmüş çiftler, böyle bir durum ortaya çıktığında çok daha iyi başa çıkar.
Yardımcı olan şeyler: net bir plan, laboratuvar günlerinde koordinatörünüzden gelen günlük güncellemeler ve her senaryoda ne yapmak isteyeceğinize önceden birlikte karar vermek. Burada yargılanan soru yoktur; bize her şeyi sorabilirsiniz.
Pratik olarak
Enjeksiyonlara evde başlarsanız Kıbrıs'ta 8-10 gün, Girne'de tamamen takip edilen bir tedavi için ise 18-21 gün planlayın. PGT sonuçları biyopsiden sonra 24-48 saat içinde geldiğinden, taze transfer genellikle aynı seyahate sığar. Transferden sonraki günden itibaren eve uçabilirsiniz; uçmak tutunmayı etkilemez. Çoğu hasta uyarım boyunca normal çalışır ve yumurta toplama dolayında 2-3 gün izin alır.
Koordinatörünüz havaalanı karşılamasını, her bütçeye uygun otel seçeneklerini ve tüm randevu planlamasını ayarlar. Uçuşlar, havaalanları ve neler hazırlamanız gerektiği için Seyahat Rehberi sayfamıza bakın.
Başarı Oranları
Doğruluk ve Gebelik Oranı: Tek Değil, İki Rakam
Bazı klinikler "%99 doğruluk" ile "başarı oranını" tek bir etkileyici rakama indirger. Bunlar farklı şeylerdir ve herhangi bir randevu almadan önce her ikisini de anlamayı hak ediyorsunuz.
%99,9PGT ile cinsiyet doğruluğu
%70PGT ile gebelik oranı · varan
%90Sağlıklı embriyo oranı, 35 altı · varan
24-48 saPGT sonuç süresi
"%99,9 doğruluk" gerçekte ne demek
Doğruluk tek bir soruyu yanıtlar: PGT ile test edilmiş bir embriyo tutunup bir bebek doğduğunda, raporun belirttiği cinsiyette mi olacaktır? Yanıt vakaların %99,9'unda evettir; çünkü laboratuvar olasılık tahmini yapmak yerine embriyonun kendi kromozomlarını okur. Bu, olasılıkları yaklaşık %75-90'a kaydıran ve yine de sürprize yer bırakan sperm ayırma tekniklerinden temelde farklıdır.
Doğruluğun size söylemediği şey, gebe kalıp kalmayacağınız ya da tedavinizin en başta istediğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyo üretip üretmeyeceğidir. Cinsiyet seçimi için yalnızca "%99 başarı" diyen bir klinik, kolay soruyu yanıtlıyor ve asıl önemli olan diğer ikisini atlıyordur.
Gebelik oranı ne anlama gelir ve onu nasıl ölçüyoruz
Gebelik oranı daha zor soruyu yanıtlar: seçilen bir embriyonun transferi ne sıklıkla gebelikle sonuçlanır? %70'e varan rakamımız, embriyo transferi başına klinik gebelik oranıdır; yani yaklaşık 6-7. haftada ultrasonla doğrulanmış bir kalp atışı anlamına gelir. Bu, yalnızca pozitif bir kan testinden daha katı bir ölçüttür, ancak canlı doğum oranından yine de yüksektir; çünkü maalesef bazı klinik gebelikler düşükle sonuçlanır. PGT ile test edilmiş embriyolar, test edilmemişlere göre daha yüksek oranda tutunur; çünkü başarısız denemeler ile erken düşüklerin ana nedeni olan kromozomal anormal embriyolar zaten elenmiştir.
Kişisel şansınız en çok yaşa, yumurta rezervine ve embriyo sayısına bağlıdır; daha genç hastalar arasından seçim yapılacak daha fazla kromozomal olarak normal embriyo üretir. Tüm yöntem açıklamaları ve yaş gruplarına göre veriler Başarı Oranları sayfamızdadır ve danışmanlıkta size afiş rakamını değil, kişiye özel bir tahmin sunarız.
Yasal uyarı: Başarı oranları; yaş, tıbbi geçmiş, yumurtalık rezervi ile yumurta ve sperm kalitesi gibi bireysel koşullara göre değişir. Yukarıdaki rakamlar, klinik verilerimize dayalı klinik ortalamaları temsil eder ve herhangi bir hasta için sonuç garantisi değildir. %99,9 doğruluk rakamı, gebelik şansını değil, kromozomal cinsiyetin PGT ile belirlenmesini ifade eder. Tedaviye karar vermeden önce size her zaman kişiye özel bir tahmin sunarız.
Cinsiyet Seçiminin Sizin İçin İşe Yarayıp Yaramayacağını mı Merak Ediyorsunuz?
Bize yaşınızı, kaç çocuğunuz olduğunu ve kısa bir öykünüzü gönderin. Uzmanımız durumunuzu inceleyip uygunluğunuzu teyit eder ve size net, kişiye özel bir değerlendirme sunar; ücretsiz, mesai saatleri içinde 2 saat içinde.
Çoğu klinik bu soruyu ya geçiştirir ya da tek kelimelik bir "evet" ile yanıtlar. İkisi de işinize yaramaz. İşte durumu olabildiğince açık ve net biçimde.
Güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde mevcut
Kıbrıs'taki güncel mevzuata göre cinsiyet seçimi yalnızca tıbbi bir gereklilik durumunda yasaldır: X veya Y kromozomu üzerinden geçen, hemofili veya kas distrofisi gibi cinsiyete bağlı kalıtsal bir hastalığın önlenmesi amacıyla. Kişisel ya da sosyal nedenlere dayalı isteğe bağlı cinsiyet seçimi mevzuata göre yasaktır. Buradaki lisanslı tüp bebek merkezleri Sağlık Bakanlığı denetimi ve yıllık teftişler altında çalışır ve programımız, tam lisanslı bir sağlık kuruluşu olan Kamiloğlu Hastanesi bünyesinde yürütülür.
Bir web sitesinde bilinçli olarak "tamamen yasal, hiçbir kısıtlama yok" vaadinde bulunmuyoruz; çünkü bu alandaki düzenlemeler zaman içinde değişmiştir ve bireysel koşullar farklılık gösterir. Bunun yerine vaadimiz şudur: uygunluğunuz, uçak bileti almadan ya da herhangi bir ödeme yapmadan önce ücretsiz danışmanlığınızda yazılı olarak teyit edilir. Durumunuzda açıklığa kavuşturulması gereken bir şey varsa, bunu ilk olarak bizden duyarsınız.
Çiftler neden seyahat eder: İngiltere ve AB durumu
İngiltere'de cinsiyet seçimine yalnızca ciddi, cinsiyete bağlı tıbbi durumlardan kaçınmak için izin verilir; tıbbi olmayan nedenlerle bebeğinizin cinsiyetini seçmeye ise HFEA kurallarına göre izin verilmez. Durum Avrupa'nın büyük bölümünde benzerdir; Türkiye'de de cinsiyet seçimi yalnızca tıbbi zorunlulukla sınırlıdır. Kıbrıs da aynı ilkeyi izler: cinsiyete bağlı kalıtsal bir hastalığı önlemek için, düzenlenmiş bir tıbbi ortamda ve İngiltere ile Avrupa'ya kısa bir uçuş mesafesinde sunulur; sosyal nedenlerle isteğe bağlı seçim için değil. Doğurganlık tedavisine ilişkin daha geniş yasal çerçeve hakkında daha fazla bilgiyi Neden Kıbrıs? sayfamızda okuyabilirsiniz.
Seçimin ötesinde bir avantaj: her embriyo için kromozom taraması
Bu tedaviyi hangi nedenle seçerseniz seçin, PGT cinsiyetle hiçbir ilgisi olmayan tıbbi bir avantaj sunar: her embriyo, kromozom anomalileri açısından taranır; bu, birçok klinikte ayrıca PGT-A olarak satılan taramadır. Trizomi 21 (Down sendromu) gibi kromozom hataları anne yaşıyla birlikte daha yaygın hale gelir ve başarısız tutunmanın ve erken düşüğün başlıca nedenidir. Yalnızca kromozomal olarak normal embriyoların transfer edilmesi, transfer başına tutunma oranını artırır ve düşük riskini azaltır; bu nedenle bazı çiftler PGT'yi öncelikle tarama için seçer ve cinsiyet bilgisini ikincil olarak ele alır.
Açık Sözlülük
Riskler ve Gerçekler, Çoğu Kliniğin Atladığı Bölüm
Cinsiyet seçimi güvenli ve doğrudur, ancak fiziksel risklerden ya da zor senaryolardan tamamen arınmış değildir. Karar vermeden önce tüm tabloyu hak ediyorsunuz.
Açık gerçek: istediğiniz cinsiyette sağlıklı bir embriyo olmayabilir
PGT embriyolarınızın cinsiyetini belirler; onları değiştiremez. Ortalama olarak embriyolarınızın yarısı her cinsiyetten olacaktır, ancak biyoloji eşit dağıtmaz: bazı denemeler bir cinsiyetten beş embriyo ve diğerinden hiç üretmez; umut edilen cinsiyetteki bazı embriyolar da kromozomal olarak anormal ve transfere uygunsuz çıkabilir. Ne kadar az embriyonuz olursa, bu olasılık o kadar gerçek hale gelir; işte bu yüzden doktorunuz olası embriyo sayınızı danışmanlıkta gerçekçi biçimde tahmin eder. Yumurtalık rezerviniz düşükse, testlerden önce iki uyarım turu boyunca embriyo biriktirmenizi önerebilir ya da donör yumurtasını konuşabiliriz; böylece yalnızca umutla değil, gerçekçi oranlarla başlarsınız.
Böyle bir durumda ne olur: onayınız olmadan hiçbir şey. Seçenekleriniz şunlardır: diğer cinsiyetteki sağlıklı bir embriyoyu transfer etmek, sağlıklı embriyolarınızı dondurup daha fazlasını oluşturmak için ikinci bir uyarım turu yürütmek (indirimli paket fiyatıyla teklif edilir) ya da ara verip karar vermek için zaman tanımak. Bazı çiftler bu yolların her birini seçer. Durumu size açıkça anlatır, seçenekleri ve maliyetleri ortaya koyar ve hangi kararı verirseniz verin destekleriz. Asla yapmayacağımız şey ise seçmediğiniz bir embriyoyu sessizce transfer etmek ya da bu senaryonun yaşanamayacağını önceden vaat etmektir.
Embriyo biyopsisi: küçük, gerçek, açıkça belirtilmiş
Bir embriyodan hücre alınması ürkütücü gelir; o yüzden işte gerçekler. Blastokist aşamasında biyopsi, hücreleri trofektodermden, yani plasentaya dönüşen dış katmandan alır, asla bebeğe dönüşen iç hücre kütlesinden değil ve geniş çaplı araştırmalar, biyopsi yapılan ve yapılmayan embriyolar arasında doğum sonuçları açısından anlamlı bir fark göstermez. Deneyimli ellerde bir embriyonun işlem nedeniyle zarar görme riski %1'in oldukça altındadır. Ayrıca biyopsinin net bir sonuç vermemesi ve bir embriyonun sınıflandırılamaması için küçük bir olasılık da vardır (örneklerin yaklaşık %1-2'si). Her embriyonun durumunu size laboratuvarın bildirdiği gibi tam olarak raporlarız.
OHSS ve standart tüp bebek riskleri ve bunları nasıl en aza indirdiğimiz
Uyarım ve toplama aşamaları, herhangi bir tüp bebek tedavisiyle aynı riskleri taşır. Hormonal yan etkiler (şişkinlik, hassasiyet, ruh hali dalgalanmaları) yaygın ve geçicidir. OHSS (yumurtalık aşırı uyarılma sendromu), yumurtalıkların şiştiği ve sıvının karın boşluğuna kaydığı aşırı bir yanıttır; en ciddiye aldığımız komplikasyondur ve orta ila ağır vakalar denemelerin yaklaşık %1-2'sinde görülür. Riski; AMH ve folikül sayınıza dayalı kişiye özel dozlama, yüksek yanıt verenler için daha güvenli bir agonist çatlatma içeren antagonist protokoller ve hormon düzeyleriniz taze transferin uygun olmayacağını düşündürdüğünde tümünü dondurup transferi sonraya bırakan bir strateji ile azaltırız; bu, test edilmiş embriyolar dondurma ve çözmeyi son derece iyi atlattığı için bir PGT tedavisinde tamamen uygulanabilirdir.
Yumurta toplamanın kendisi, geniş çaplı araştırmalarda %1'in oldukça altında belirtilen küçük kanama ya da enfeksiyon riskleri taşır. Ameliyathanesi, laboratuvarı, servisi ve yoğun bakımı aynı binada bulunan Kamiloğlu Hastanesi bünyesinde çalıştığımız için, gözlem ya da tedaviye ihtiyaç duymanız gibi olası olmayan bir durumda ambulans yolculuğu ya da gecikme olmaz.
Minimum embriyo sayısı: neden beklemeyi ya da planı değiştirmeyi önerebiliriz
PGT, test edilecek yeterli embriyo olduğunda istatistiksel olarak anlamlıdır. Takip yalnızca bir ya da iki folikülün geliştiğini gösterirse, bunları test etmek elinizde hiç transfer edilebilir embriyo kalmaması anlamına gelebilir ve bunu toplamadan sonra değil, önce söyleriz. Böyle bir durumda doktorunuz standart bir tüp bebek tedavisine dönmeyi, testlerden önce iki tedavi boyunca embriyo biriktirmeyi ya da donör yumurtasını değerlendirmeyi önerebilir. Bazı klinikler, paket zaten satıldığı için küçük denemelerin teste ilerlemesine her koşulda izin verir. Biz size tedavi ortasında, ticari olarak elverişsiz olsa bile gerçeği söylemenin, aslında bize bunun için para ödediğiniz şey olduğunu düşünüyoruz.
Çoğul gebelik: neden tek embriyo transferini öneriyoruz
Güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde en fazla 3 embriyo transfer edilebilir ve bazı klinikler manşet başarı oranlarını şişirmek için bu üst sınırı kullanır. Biz, özellikle PGT ile, tam tersi bir yaklaşım benimseriz: test edilmiş, kromozomal olarak normal bir embriyo tek başına yüksek oranda tutunur; dolayısıyla birkaç tane transfer etmek esas olarak ikiz ya da üçüz gebelik, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, preeklampsi ve sezaryen risklerini ekler. Çoğu PGT hastasına tek embriyo transferi öneririz, dengeleri açıkça açıklarız ve kalan sağlıklı embriyoları gelecek için dondururuz.
Fiyatlandırma
Kıbrıs'ta Cinsiyet Seçimi Maliyeti: Tek Paket, Sürpriz Yok
Çoğu klinik bir tüp bebek fiyatı ilan eder; PGT, biyopsi ve dondurmayı üstüne ekler. Bizimki, genetik testi zaten içeren tek bir rakamdır ve neyin dahil olmadığını da size söyleriz.
PGT ile Cinsiyet Seçimi Tüp Bebek Paketi
Fiyat
İletişime geçin
Dahil:
Tüm danışmanlıklar, uygunluk teyidi ve tedavi planlaması
Kıbrıs'ta ultrason takip kontrolleri
Anestezist eşliğinde sedasyon altında yumurta toplama (diğerleri sedasyon için ~€250 alır)
Tüm olgun yumurtaların döllenmesi (başka yerlerde çoğu zaman €500+ ek ücret)
Time-lapse takipli blastokist (5. gün) embriyo kültürü
Tüm uygun embriyoların embriyo biyopsisi ve PGT analizi, cinsiyet artı kromozom taraması (başka yerlerde PGT-A olarak ek €2.500+ ile satılır)
Ultrason eşliğinde seçilen embriyonun transferi
Kişisel koordinatör, havaalanı transferleri ve gebelik testine kadar takip
Dahil değil:
Uyarım ilaçları (doza göre ≈€900-€2.000; evde ya da Kıbrıs'ta alınabilir, siz başlamadan önce fiyatını veririz)
Uçuşlar ve konaklama (oteller ≈€40/geceden başlar; seçenekler öneririz)
Kendi ülkenizde yapılan tedavi öncesi tanı testleri
Kalan embriyoların ilk yıldan sonra isteğe bağlı dondurulması ve saklanması
Nihai fiyat tıbbi değerlendirmeden sonra teyit edilir. Protokolünüz üzerinde anlaşılana kadar ödeme yok.
İngiltere ve Avrupa ile karşılaştırınca durum nedir?
Türkiye'de cinsiyet seçimi yalnızca tıbbi zorunluluk halinde uygulanabilir; Kıbrıs da aynı ilkeyi izler ve seçim cinsiyete bağlı kalıtsal hastalık durumuyla sınırlıdır. Bizim PGT ile cinsiyet seçimi paketimiz, biyopsi ve genetik tarama dahil ve fiyatı baştan netleştirilerek sunulur.
Kıbrıs'taki klinikler arasında cinsiyet seçimi paketleri yaygın olarak €6.500 dolayında ilan edilir; çoğu zaman genetik test, biyopsi ya da dondurma ayrı faturalandırılır. Bizim paketimiz tüm uygun embriyoların PGT testini, blastokist kültürünü ve time-lapse takibini içerir ve tam fiyatınızı ücretsiz danışmanlığınızda netleştiririz. Bu tasarruf, köşeleri kesmekten değil, Kıbrıs'taki daha düşük işletme maliyetlerinden gelir: işlemleriniz, bir uzman anestezistin hazır bulunduğu lisanslı bir hastanede gerçekleşir.
Her paketin tam dökümü, ödeme zamanlaması için, diğer kliniklerin yaygın olarak ek ücret olarak aldığı her şeyin listesini de içeren fiyat sayfamıza bakın.
Paket fiyatının yanı sıra ilaçlar (≈€1.200), uçuşlar (kişi başı ≈€250) ve yaklaşık 8 gece konaklama (≈€500) için bütçe ayırmalısınız. Tam paket fiyatını ücretsiz danışmanlığınızda netleştiririz; üstelik bu, 5 kromozom (13, 18, 21, X, Y) taraması içeren ve yalnızca tıbbi (cinsiyete bağlı hastalık) gereklilik durumunda sunulan bir tedavi için.
SSS
Kıbrıs'ta Cinsiyet Seçimi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Kıbrıs'taki güncel mevzuata göre cinsiyet seçimi yalnızca tıbbi bir gereklilik durumunda, yani cinsiyete bağlı (X veya Y kromozomuyla geçen, hemofili veya kas distrofisi gibi) kalıtsal hastalıkların önlenmesi amacıyla yasaldır. Kişisel ya da sosyal nedenlerle isteğe bağlı cinsiyet seçimi mevzuata göre yasaktır. İşlem, tüp bebek tedavisi kapsamında PGT ile yapılır. Bu alandaki düzenlemeler zaman içinde değiştiği için bir web sitesinde kesin yasal taahhütlerde bulunmuyoruz. Uygunluğunuz, herhangi bir bağlayıcı adım atmadan önce ücretsiz danışmanlığınızda kişisel olarak teyit edilir ve durumunuza tam olarak neyin uygulandığını size açıklarız.
PGT, bir embriyonun kromozomal cinsiyetini (XX veya XY) hücrelerini doğrudan inceleyerek belirler; bu nedenle doğruluk oranı %99,9'dur. Sperm ayırma gibi olasılığı kaydıran bir tahmin yöntemi değildir; laboratuvar kromozomların kendisini okur. Tek pratik uyarı şudur: PGT elinizdeki embriyoların cinsiyetini söyler, onları değiştiremez. İşte bu yüzden gebelik oranı ile doğruluk, her ikisi de yukarıda açıkça açıklanan, birbirinden farklı iki rakamdır.
Bu olabilir ve siz başlamadan önce bunu açıkça konuşuruz. Seçenekleriniz şunlardır: diğer cinsiyetteki sağlıklı bir embriyoyu transfer etmek, sağlıklı embriyolarınızı dondurup daha fazlasını oluşturmak için ikinci bir uyarım turu planlamak ya da ara verip karar vermek için zaman tanımak. Açık onayınız olmadan hiçbir embriyo transfer edilmez ve ikinci bir tedavi indirimli paket fiyatıyla teklif edilir. Seçmediğiniz bir embriyoyu asla sessizce transfer etmeyiz.
Deneyimli bir embriyolog tarafından blastokist aşamasında yapıldığında biyopsi, trofektodermden (plasentaya dönüşen kısımdan, bebeğe dönüşen kısımdan değil) birkaç hücre alır. Geniş çaplı araştırmalar, biyopsi yapılan ve yapılmayan embriyolar arasında doğum sonuçları açısından anlamlı bir fark göstermez. Deneyimli ellerde embriyo başına %1'in oldukça altında, çok küçük bir işlem riski vardır ve işlemi risksiz diye nitelemek yerine bunu açıkça söyleriz.
Evet. PGT embriyolar üzerinde yapıldığı için, bu embriyolar ister sizin yumurtalarınızdan ister donör yumurtalarından oluşmuş olsun aynı şekilde çalışır. Cinsiyet seçimini yumurta donasyonu ile birleştirmek, 43 yaş üstü veya yumurtalık rezervi düşük kadınlarda yaygındır; çünkü donör yumurtaları genellikle test edilecek daha fazla embriyo üretir ve bu da seçilen cinsiyette sağlıklı bir embriyo bulma olasılığını artırır. Birleşik programın fiyatı danışmanlıkta teyit edilir.
Yaş, cinsiyet sonucunun %99,9 doğruluğunu etkilemez; ancak kaç yumurta ürettiğinizi ve kaç embriyonun kromozomal olarak sağlıklı olduğunu güçlü şekilde etkiler. 32 yaşındaki bir kadının test edilecek altı embriyosu olabilirken, 43 yaşındaki bir kadının bir veya iki embriyosu olabilir ve bunların daha büyük bir kısmında kromozom anomalisi görülebilir. Bu durum, seçtiğiniz cinsiyette transfere uygun sağlıklı bir embriyo bulunma olasılığını değiştirir. İşte bu yüzden, bağlayıcı bir karar vermeden önce AMH ve ultrason sonuçlarınıza dayanarak size kişiye özel bir tahmin sunarız.
Seçilen cinsiyette iki embriyo ya da her cinsiyetten birer embriyo transfer etmek, transfer başına en fazla üç embriyoya izin veren güncel KKTC düzenlemeleri çerçevesinde teknik olarak mümkündür. Ancak ikiz gebelikler, erken doğum ile anne ve bebekler için komplikasyon risklerini belirgin biçimde artırır; bu nedenle çoğu hastayı tek embriyo transferine yönlendirir ve dengeleri açıkça açıklarız. Nihai karar her zaman doktorunuzla birlikte verilir, asla dayatılmaz.
Transfer edilmeyen sağlıklı embriyolar, her iki cinsiyetten de olsa, vitrifikasyon (mükemmel sağ kalım oranlarına sahip ultra hızlı bir dondurma yöntemi) ile dondurulabilir ve tam yeni bir denemeden daha basit ve daha ucuz olan ileri dondurulmuş embriyo transferi denemeleri için saklanabilir. Kromozomal olarak anormal bulunan embriyolar transfere uygun değildir ve yazılı onayınızla saklanmaz. Her embriyoya ne olacağına siz karar verirsiniz: saklama, bağış ya da imha; ve imzalı onayınız olmadan hiçbir şey yapılmaz.
Tamamen normal ve buna saygı duyuyoruz. Birçok çift, cinsiyet seçimini inançları ya da kişisel etik değerleriyle bağdaştırmak için zamana ihtiyaç duyar ve görüşler dinler arasında ve hatta aynı din içinde farklılık gösterir. Embriyolara ne olduğu, biyopsinin neyi kapsadığı, her adımda seçeneklerinizin neler olduğu gibi her gerçeği olduğu gibi yanıtlarız ve hiç kimseye devam etmesi için baskı yapmayız. Bazı hastalar karar vermeden önce kendi dini danışmanlarına başvurur; ihtiyaç duyduğunuz kadar zaman ayırmanızı destekliyoruz, danışmanlığınız sizi hiçbir şeye bağlamaz.
Çoğu hasta Kıbrıs'ta 8 ila 10 gün geçirir. Uyarım enjeksiyonlarına uzaktan rehberliğimizle evde başlayabilir ve son takip, yumurta toplama, PGT test günleri ve embriyo transferi için 8. gün civarında Girne'ye uçabilirsiniz. Kıbrıs'ta tamamen takip edilen bir tedavi yaklaşık 18 ila 21 gün sürer. PGT sonuçları biyopsiden sonra 24 ila 48 saat içinde geldiği için, taze transfer genellikle aynı seyahat içinde mümkün olur ve koordinatörünüz tarihleri işinize ve seyahatinize göre planlar.
Daha Fazlasını Keşfedin
İlginizi Çekebilecek Diğer Tedaviler
Tüp Bebek (IVF)
Mikroenjeksiyon, blastokist kültürü ve time-lapse takibi dahil eksiksiz tüp bebek, €2.500'den başlar.
